《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》及官方《解讀問答》已經(jīng)公開印發(fā)了。

筆者注意到，北京版醫(yī)改實施方案在“深化藥品耗材采購制度改革”方面，提出要推行以下措施：

完善藥品陽光采購機制，公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購全部在政府搭建的藥品集中采購平臺上進行。落實醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，鼓勵聯(lián)合采購。實施藥品購銷“兩票制”，落實分類采購，鼓勵集中帶量采購，降低采購成本，為醫(yī)保付費與醫(yī)療服務(wù)價格改革騰出空間。

(責任單位：市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局、市商務(wù)委、市人力社保局、市發(fā)展改革委、市中醫(yī)局、市經(jīng)濟信息化委、各區(qū)政府)

聯(lián)合帶量采購也成為了北京市藥品、耗材采購的改革方向，這也與已經(jīng)啟動的京津冀三地聯(lián)合采購和談判采購相一致。

筆者同樣注意到，在北京版醫(yī)改實施方案的官方解讀問答中，還有一項內(nèi)容如下：

8、方案提出，堅持三醫(yī)聯(lián)動，同步改革醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付方式、藥品耗材采購機制，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)。今年4月，北京已經(jīng)進行了醫(yī)藥分開綜合改革，并取得了明顯成效，請問未來這項工作將如何推進？

答：下一階段，本市將繼續(xù)通過同步聯(lián)動改革，擠出價格水分，最終實現(xiàn)騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)：改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策，實施藥品購銷“兩票制”，進一步規(guī)范藥品全流程管理，在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，進一步取消醫(yī)用耗材加成，落實分類采購，鼓勵集中帶量采購，降低采購成本，為醫(yī)保付費與醫(yī)療服務(wù)價格改革騰出空間。同時，完善公立醫(yī)療機構(gòu)補償機制，釋放改革紅利。

如上所述，在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，下一級段，北京市醫(yī)藥分開改革的舉措還包括“取消醫(yī)用耗材加成”。

北京市明確提出，就要取消耗材加成了，這與前不久國家發(fā)改委價格改革方向中所提到的要全國取消耗材加成是相一致的。

筆者注意到，有一個小細節(jié)：對比北京版醫(yī)改實施方案和方案解讀問答，會發(fā)現(xiàn)，“取消醫(yī)用耗材加成”出現(xiàn)在了解讀問答中，但并未出現(xiàn)在實施方案中。

在進一步追尋，會發(fā)現(xiàn)，北京版醫(yī)改實施方案的成文時間是在2017年9月18日，也早就公開發(fā)布在了北京市發(fā)改委網(wǎng)站上。而該方案解讀問答是在2017年12月13日才公開發(fā)布在北京市發(fā)改委網(wǎng)站上的。

國家發(fā)改委提出要“進一步取消醫(yī)用耗材加成”的《關(guān)于全面深化價格機制改革的意見》這一文件，則是在2017年11月8日公開發(fā)布出來的。

這期間的細微差異顯示，醫(yī)用耗材加成全國取消可以說是板上釘釘?shù)氖虑榱?。國家發(fā)改委發(fā)文后，北京市算是已經(jīng)公開、明確表態(tài)了，接下來，也應(yīng)會有更多地區(qū)響應(yīng)、行動起來了。