世界衛(wèi)生組織最近發(fā)出呼吁，到2020年要逐步淘汰汞(水銀)體溫計和血壓測量器械。記者了解到，考慮到汞對人體的健康隱患以及對環(huán)境的危害，滬上大型醫(yī)院已開始推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的無汞化——醫(yī)院里傳統(tǒng)血壓計、溫度計等正在被電子設(shè)備取代。

　　不過，一些醫(yī)生依然堅(jiān)持傳統(tǒng)，認(rèn)為電子儀表有“測不準(zhǔn)”的問題。同時，目前不少臨床診斷、測量標(biāo)準(zhǔn)針對的還是傳統(tǒng)水銀制品，那就引發(fā)了一個新問題——這些標(biāo)準(zhǔn)、指南如何跟進(jìn)？

　　推進(jìn)無汞化

　　醫(yī)院中，汞被大量應(yīng)用于血壓計、溫度計。但近年來，汞對人體的健康隱患逐漸受到醫(yī)院的重視。對大部分醫(yī)院來說，一旦水銀設(shè)備打碎，處理起來的確是一件令人頭疼的事情。比如，水銀血壓計打破后，水銀會掉在地上并形成許多水銀珠。如不及時收集，就會很快揮發(fā)到空氣中——水銀蒸氣有毒性，通過人的呼吸道可進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)，使人中毒。

　　“一直以來，我們醫(yī)院會采用專業(yè)的藥粉將水銀凝固，然后集中處理，但又常常遭遇無人回收的問題，我們都不知道這些水銀該往哪里送。但如果水銀處理不當(dāng)，對患者、醫(yī)務(wù)人員都會造成健康隱患?！鄙虾５诹嗣襻t(yī)院醫(yī)療裝備處處長李斌告訴記者，醫(yī)院一直密切關(guān)注著國際上關(guān)于汞危害的報道，3年前，開始推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備無汞化進(jìn)程，即用電子血壓儀、電子溫度計取代傳統(tǒng)的水銀血壓儀和溫度計。

　　目前，六院對電子設(shè)備取代水銀制品的進(jìn)程已完成70％，臨床上有100多臺電子血壓儀，水銀血壓儀僅剩十幾臺。當(dāng)然，這對醫(yī)院來說也是一筆不小的花銷。市場上，一支水銀溫度計的價格在4－5元左右，而電子溫度計的價格在百元上下；一臺水銀血壓儀的價格在80元左右，電子血壓儀則在150元左右。

　　標(biāo)準(zhǔn)需跟進(jìn)

　　根據(jù)我國環(huán)境保護(hù)部化學(xué)品登記中心危險化學(xué)品管理部的消息，今年1月，包括我國在內(nèi)的140余個國家和地區(qū)簽署了聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署的《國際防治汞污染公約》。根據(jù)該《公約》要求，2020年后禁止生產(chǎn)和進(jìn)出口傳統(tǒng)的汞柱血壓計和溫度計等含汞產(chǎn)品。這意味著，不久的將來，中國醫(yī)院將沒有水銀醫(yī)療設(shè)備可用。目前，作為水銀制品的替代品，電子醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)大量出現(xiàn)。在專家看來，以電子溫度計、電子血壓儀為代表，它們體現(xiàn)了電子醫(yī)療設(shè)備操作更安全、簡便的優(yōu)點(diǎn)。

　　對一些特殊患者，電子設(shè)備也許更適用，比如兒童。在上海兒童醫(yī)學(xué)中心的急診和一些病房里，醫(yī)務(wù)人員已開始使用電子耳溫計，即利用紅外傳感器技術(shù)與軟件算法，通過耳道測量體溫?！敖o兒童用傳統(tǒng)體溫計，就怕體溫計被咬破。因?yàn)橐坏┮?，汞就會流入孩子口中，就必須讓孩子立即攝入牛奶等含蛋白質(zhì)的東西予以中和?！鄙虾和t(yī)學(xué)中心護(hù)理部副主任沈南平說，相比較而言，耳溫計可能更適合兒童患者。在更替進(jìn)程中，一些醫(yī)生堅(jiān)持使用傳統(tǒng)水銀制品?！捌鋬?yōu)勢在于比較穩(wěn)定。電子耳溫劑的測量效果受外環(huán)境影響較大，如果溫度過高、過低，都會影響測量結(jié)果。此外，操作者是否操作規(guī)范、電池電量是否接近耗盡等，都會影響結(jié)果?！鄙蚰掀浇忉?。“這些設(shè)備的結(jié)果將可能直接決定診斷結(jié)果。一些老專家就認(rèn)為傳統(tǒng)水銀血壓計靈敏度更高，電子設(shè)備測不準(zhǔn)，要適應(yīng)新設(shè)備需要一個過程?！币晃会t(yī)生告訴記者，多年來臨床診斷、測量指南“金標(biāo)準(zhǔn)”針對的是傳統(tǒng)水銀制品，如今這些標(biāo)準(zhǔn)也需要及時修訂，方能適應(yīng)新的臨床需求。